中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院激光美容中心主任、副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學博士。

    生活中有一些人會為自己經常“紅臉蛋”而煩惱，尤其是遇冷熱刺激或情緒緊張的時候面頰通紅，有腫脹的感覺，甚至在顴區(qū)或面頰處能看見一條一條擴張的毛細血管，呈節(jié)段狀或網狀，甚至呈放射狀等，即俗稱的“紅血絲”。而有些剛出生的嬰幼兒身上也會有或大或小的紅胎記，肉眼似乎也能看到紅血絲，有些生長迅速，有些則生長緩慢。胎記、“紅臉蛋”都是血管性病變，皮膚為什么會出現這些問題？需要治療嗎？又該用什么方法呢？

    問：同一顏色的胎記是同一種病嗎？ 

    答：胎記有紅色、青色、黑色、褐色等不同的顏色，但同一類顏色可能是不同的病，同一種病也可能不是同一種顏色。最重要的是有些病變需要盡早治療，有些病變則可早可晚。胎記僅是病變的外在表現，具體病理特點和治療效果差別很大，發(fā)現后要早到醫(yī)院就診，明確診斷和處理方案，以免錯過最佳治療時機。

    問：紅胎記不會慢慢消失嗎？

    答：嬰幼兒血管瘤是最常見的一種紅胎記，紅胎記有些人稱之為“血管瘤”，是脈管疾病的一大類?，F在學者們將之分為血管瘤和血管畸形。

    嬰幼兒血管瘤在出生時不一定存在，發(fā)現后會迅速長大，一年后可能會進入消退期。而血管畸形一般出生時就存在，如鮮紅斑痣，在短時間內沒有明顯的發(fā)展變化，隨著身體的立、臥會發(fā)生大小和顏色變化。它是一種先天的不消退的血管畸形。

    問：去胎記什么時機合適？

    答：嬰幼兒血管瘤發(fā)生率達1％—3％。雖然嬰幼兒血管瘤具有自身的消長規(guī)律，但是其在生長期內可對周圍組織器官壓迫、侵蝕等，這些常引起輕重不一的損害：潰瘍、容貌損害（色素脫失、瘢痕）、功能損害等，因此，雖然嬰幼兒血管瘤有自限性，但因其在發(fā)現后一年內尤其前半年發(fā)展迅速，為了防止以上不良情況的發(fā)生，應該在發(fā)現后盡早治療，一般出生后7天即可進行。

    鮮紅斑痣（葡萄酒色斑）在新生兒中的發(fā)病率為0.3％-0.5％，95%發(fā)生于面部，顏色從淡粉色到紫紅色不等。隨著年齡增大，多數患者在40歲左右出現皮損增厚和結節(jié)性變化。由于它在10歲之前靜止，之后進入增生期，因此兒童時期治療效果優(yōu)于成年人。

    問：激光治療能做些什么？能徹底清除嗎？

    答：血管瘤一般采取激光治療，常規(guī)應用的是脈沖染料激光，雙波長585/1064nm激光表現出更好的治療效果，有效率達90%以上。激光治療一般需要貫穿血管瘤治療的整個療程：初期可以抑制血管瘤的增長，增生期可以促進血管瘤的消退，消除期可以消退殘留的毛細血管擴張，還可加速血管瘤潰瘍愈合，減輕疼痛。此外，還可通過口服藥物、注射和外敷局部藥物、加壓療法、手術治療。

    而鮮紅斑痣由于是終身生長的，至今尚無有效而徹底的清除手段，但為了美觀和減輕增生引起的并發(fā)癥，葡萄酒色斑需積極治療、控制發(fā)展。通常來說，幼兒期、色淺的病變治療效果較好，而大面積，色深，增厚的病變效果較差，目前激光治療能使部分病變的色澤減淡60%-70%。

    問：就是說年齡越小，治療胎記效果越好？

    答：激光的穿透能力是有限的，年齡小、皮膚厚度相對小，激光治療更加有效。但是一定要考慮小孩的年齡、胎記的面積大小，如果很大面積，太小的小孩不行，術后反應重，小孩承受不了。

    問：“紅血絲”也是血管病變，是皮膚變薄引起的嗎？

    答：紅血絲是因毛細血管擴張，是由引起面部皮膚潮紅的所有因素造成。遺傳、累積的日光損傷、痤瘡、辛辣食物、運動、情緒、激素類藥物和一些罕見皮膚病對皮膚毛細血管擴張的形成都有一定作用。所以需要綜合考慮，首先，是不是遺傳；其次，家在哪里，例如有些從青海來的患者，由于環(huán)境因素影響，容易出現“高原紅”；第三，戶外活動多不多，比如登山、攝影愛好者，風吹日曬會導致臉紅；第四，使用什么護膚品，例如長期用祛斑霜、含激素的外用品就會有影響。此外，如果年齡在50歲左右，臉上有一小截、一小截紅血絲，顯得很不干凈，這可能是因為年齡大，皮膚變薄了而引起。

    問：激光治療會不會損傷皮膚？疼不疼？

    答：激光的治療原理是選擇性光熱解作用，由于毛細血管擴張可為紅色、粉紅色或紫色，它們對該波長激光的吸收率比周圍正常皮膚多，從而使擴張的血管受熱破壞而閉合，但周圍的正常皮膚不受損傷。許多輕度的毛細血管擴張經過一次治療即可治愈。對于較廣泛和嚴重的毛細血管擴張可能需要3-4次甚至更多次數治療，每次間隔的時間為6至8周。

    激光治療時產生蚊蟲叮咬的感覺，或如皮筋拉開彈擊皮膚的感覺。絕大多數病人可不用任何藥物完成治療。治療結束時的即刻反應可為潮紅，或發(fā)生淤斑，少數情況下會出現水泡。淤斑會逐漸吸收，少數患者出現短暫的色素沉著，絕大多數毛細血管擴張都可治愈。

    問：清理完還會復發(fā)嗎？

    答：通過治療以后，皮膚的潮紅以及驟然紅的次數和強度會下降。臉上點狀和節(jié)段性的血管擴張治療效果好，但是網狀治療效果比較差。做完后的注意事項就是防止復發(fā)。剛才提到毛細血管擴張的原因，就應該知道怎么預防。避免暴曬，不能隨便什么護膚品都往臉上抹，引起毛細血管擴張的藥膏都是一些含激素的藥物或偽劣化妝品。還要戒酒、少吃刺激食物。

    問：一些護膚品號稱有去紅血絲的功效，可以做到嗎？

    答：不要輕易相信某些化妝品的“去紅”功效。平常使用化妝品的目的不是把血絲退回去，而是維持皮膚的健康狀態(tài)，最多保證血絲不再進一步發(fā)展。